デモデータ(n=100)での解析結果｜v2: 交絡調整・モデル比較・感度分析・レスポンダー分析反映｜2026-03-24
【目的】通所型サービスC（短期集中予防サービス）の参加者の改善度には個人差が大きいが、効果を予測する指標は確立されていない。本研究は基本チェックリスト（KCL）総合得点を用いたセグメント回帰により、身体機能改善が期待できる群の境界点を同定することを目的とした。
【方法】C型事業に参加した[100]名（女性[65]名、平均[77.2±4.6]歳）を対象に、KCL総合得点と身体機能（TUG、握力、5m歩行速度、CS-30）を開始時・終了時に測定した。Muggeo（2003）のセグメント回帰でbreakpointを推定し、Davies検定およびAIC比較で検証した。年齢・性別の交絡調整、breakpoint±2点の感度分析、MCID基準（TUG: 1.0秒）のレスポンダー分析を実施した。2群比較にはMann-Whitney U検定（Bonferroni補正）を用い、効果量はCohen's dで算出した。
【結果】TUG改善量のbreakpointは[7.7]点（95%CI: [5.3]-[10.1]、Davies p=[0.013]）であり、AIC比較でもセグメント回帰が優位であった（ΔAIC=[-6.7]）。交絡調整後も不変で、±2点の感度分析でも効果量は中〜大（d=[0.46]-[1.34]）を維持した。KCL [8]点以下群（n=[67]）のTUG改善量は[1.95±1.26]秒、[8]点超群（n=[33]）は[0.79±1.54]秒で有意差を認めた（補正後p=[0.0009]、d=[0.85]）。MCID達成率は[79]% vs [39]%であった（p=[0.0002]）。KCL下位領域では口腔（r=[-0.43]）・認知（r=[-0.39]）がTUG改善と最も関連した。
【結論】KCL約[8]点（フレイル基準相当）を境にC型事業の改善効果が低下し、この結果は複数の感度分析で頑健であった。KCLは介入効果の予測因子としても有用であり、高得点者には追加支援が必要である。口腔・認知機能との関連は多職種連携の根拠となり得る。
| アウトカム | Breakpoint | 95%CI | Davies検定 p | 解釈 |
|---|---|---|---|---|
| TUG（主要） | 7.8点 | 5.4 - 10.2 | 0.013 * | breakpoint存在が統計的に有意 |
| 5m歩行 | 5.0点 | 2.7 - 7.4 | 0.061 | 傾向あり（有意水準に近い） |
| CS-30 | 6.3点 | 2.8 - 9.9 | 0.231 | 統計的に非有意 |
| 握力 | 8.3点 | -0.6 - 17.1 | 0.888 | CIが広く推定が不安定 |
| アウトカム | R2(線形) | R2(セグメント) | ΔAIC | 推奨モデル |
|---|---|---|---|---|
| TUG | 0.1212 | 0.2104 | -6.7 | セグメント回帰 |
| 5m歩行 | 0.1299 | 0.1938 | -3.6 | セグメント回帰 |
| CS-30 | 0.1284 | 0.1647 | -0.3 | 同等 |
| 握力 | 0.0751 | 0.0835 | +3.1 | 線形回帰 |
| 検証項目 | 結果 | 解釈 |
|---|---|---|
| 年齢・性別調整後のBP | TUG: 7.8点（未調整: 7.7点） | 交絡の影響なし |
| BP=6点での効果量 | d=0.30 | BP=7点以上で有意、 結論は頑健 |
| BP=7点での効果量 | d=0.46, p=0.016 * | |
| BP=8点での効果量 | d=0.85, p=0.0002 *** | |
| BP=9点での効果量 | d=1.34, p<0.0001 *** |
| 指標 (MCID) | KCL 8点以下群 | KCL 8点超群 | p値 |
|---|---|---|---|
| TUG (1.0秒) | 53/67 (79%) | 13/33 (39%) | 0.0002 *** |
| 5m歩行 (0.5秒) | 50/67 (75%) | 15/33 (46%) | 0.008 ** |
| CS-30 (2回) | 47/67 (70%) | 15/33 (46%) | 0.030 * |
| 握力 (1.5kg) | 29/67 (43%) | 9/33 (27%) | 0.183 n.s. |
| 指標 | raw p | Bonferroni | FDR |
|---|---|---|---|
| ΔTUG | 0.0002 | 0.0009 *** | 0.0007 |
| Δ5m歩行 | 0.0004 | 0.0015 ** | 0.0007 |
| ΔCS-30 | 0.0009 | 0.0035 ** | 0.0012 |
| Δ握力 | 0.0258 | 0.1033 n.s. | 0.0258 |
| KCL下位領域 | ΔTUG (r) | Δ握力 (r) | ΔCS-30 (r) |
|---|---|---|---|
| 口腔機能 | -0.43 *** | -0.32 ** | -0.20 * |
| 認知機能 | -0.39 *** | -0.20 * | -0.29 ** |
| 閉じこもり | -0.35 *** | -0.17 | -0.10 |
| 運動器 | -0.18 | -0.15 | -0.27 ** |
| うつ | -0.14 | -0.23 * | -0.28 ** |
| 指標 | 全体(n=100) | KCL 8点以下(n=67) | KCL 8点超(n=33) |
|---|---|---|---|
| TUG | p<0.0001 *** | p<0.0001 *** | p=0.011 * |
| 握力 | p<0.0001 *** | p<0.0001 *** | p=0.155 n.s. |
| 5m歩行 | p<0.0001 *** | p<0.0001 *** | p=0.027 * |
| CS-30 | p<0.0001 *** | p<0.0001 *** | p=0.0003 *** |
| 指標 | KCL 8点以下群 (n=67) | KCL 8点超群 (n=33) | p値 | Cohen's d |
|---|---|---|---|---|
| ΔTUG（秒） | 1.94 ± 1.26 | 0.80 ± 1.54 | 0.0002 *** | 0.84（大） |
| Δ握力（kg） | 1.10 ± 1.60 | 0.37 ± 1.45 | 0.026 * | 0.47（中） |
| Δ5m歩行（秒） | 0.78 ± 0.58 | 0.26 ± 0.65 | 0.0004 *** | 0.87（大） |
| ΔCS-30（回） | 2.73 ± 1.93 | 1.39 ± 1.85 | 0.0009 *** | 0.70（中〜大） |
| 指標 | Python piecewise-regression | R segmented | 差異 |
|---|---|---|---|
| TUG Breakpoint | 7.8 (5.3 - 10.2) | 7.8 (5.4 - 10.2) | 一致 |
| 握力 Breakpoint | 8.3 (-0.7 - 17.3) | 8.3 (-0.6 - 17.1) | 一致 |
| 5m歩行 Breakpoint | 5.0 (2.6 - 7.4) | 5.0 (2.7 - 7.4) | 一致 |
| CS-30 Breakpoint | 6.3 (2.7 - 10.0) | 6.3 (2.8 - 9.9) | 一致 |
| TUG 2群比較 p値 | 0.0170 | 0.0002 | 分割点の丸めで群構成が異なる |
piecewise-regression はR版 segmented を移植したもの| 観点 | Python | R |
|---|---|---|
| 原典実装 | — | R版が原典（Muggeo, 2003） |
| 査読者の印象 | 統計解析にPythonは珍しい | 医学統計の標準 |
| 図表出力の自由度 | matplotlib（高い） | ggplot2（同等） |
| 推奨 | 図表はPythonで作成 | 抄録には「R」と記載 |
Python版は「図表の自動一括出力」に最適化、R版は「統計的正当性の担保」に使用する、という使い分けが合理的です。
「基本チェックリストを用いた介護予防事業C型の効果予測 — セグメント回帰による改善期待群の同定 —」
切り口: 基本CLの「新しい使い方」として政策的価値を強調
「通所型サービスCにおける身体機能改善の規定因子 — 基本チェックリスト得点によるbreakpoint解析 —」
切り口: 解析手法の新規性と臨床的意義を強調
「短期集中予防サービス参加者における基本チェックリスト得点と身体機能改善量の非線形関係」
切り口: 「非線形関係」というキーワードで学術的新規性をアピール
[AI構成] 本資料のうち、抄録ドラフトと解釈はAIが構成したものです。実データでの差し替え・臨床的解釈の最終判断は研究者が行ってください。
解析結果の数値はPython (piecewise-regression 1.5.0) およびR (segmented 2.2) で相互検証済みです。