フレイル改善の予測因子解析 — J-CHS基準準拠

C型介護予防サービス利用者 N=75 / 解析日: 2026-03-27 / TUG・体組成計データ（筋質・筋肉量等）は使用していません

Phase 1: 記述統計

基本統計量

項目	値
対象者数	75名
年齢	78.4 ± 5.0 歳 (67-91)
性別（女性/男性）	52名 (69.3%) / 23名 (30.7%)
BMI	23.4 ± 3.3
初回フレイル得点	1.85 ± 0.97
最終フレイル得点	0.97 ± 0.82
フレイル得点変化	-0.88 ± 0.94 (p=0.0000)

フレイル改善の分布

区分	人数	割合
維持	40名	53.3%
改善	35名	46.7%

フレイル判定の推移（初回 → 最終）

frail_judge_final	フレイル	プレフレイル	ロバスト	All
frail_judge_init
フレイル	3	14	1	18
プレフレイル	0	37	20	57
All	3	51	21	75

J-CHS 5構成要素の初回該当率と改善率

項目	初回該当	改善者数	該当者中改善率
体重減少(主観)	21名 (28.0%)	17名 (22.7%)	81.0%
疲労感	23名 (30.7%)	12名 (16.0%)	52.2%
運動習慣なし	40名 (53.3%)	28名 (37.3%)	70.0%
握力低下	38名 (50.7%)	10名 (13.3%)	26.3%
歩行速度低下	17名 (22.7%)	14名 (18.7%)	82.4%

Phase 2: フレイル改善の予測因子

2A: 単変量ロジスティック回帰

従属変数: フレイル改善（1=改善 vs 0=維持or悪化）

変数	OR	95% CI	p値	n
初回フレイル得点	1.737	1.046 - 2.885	0.0327 *	75
初回関節痛数	1.908	1.018 - 3.575	0.0439 *	75
BMI	0.858	0.739 - 0.996	0.0448 *	75
性別(男性=1)	0.375	0.132 - 1.063	0.0651 †	75
体重低下の錯覚	0.222	0.044 - 1.113	0.0673 †	73
初回転倒歴	2.068	0.819 - 5.223	0.1241 †	75
通所回数	0.833	0.647 - 1.073	0.1572 †	75
初回握力max	0.954	0.882 - 1.031	0.2311	75
初回主観的健康感	0.775	0.486 - 1.234	0.2825	75
初回2STEP値	4.182	0.210 - 83.237	0.3484	75
初回5回立ち座り	0.966	0.894 - 1.044	0.3824	75
初回転倒恐怖	0.773	0.429 - 1.395	0.3928	75
年齢	0.968	0.882 - 1.063	0.4995	75
初回多剤服用	0.725	0.277 - 1.900	0.5133	75
初回歩行速度(m/s)	1.247	0.386 - 4.029	0.7125	75
初回片脚立位max	0.996	0.968 - 1.025	0.7913	75
初回長座体前屈	1.001	0.959 - 1.045	0.9627	75

† p<0.2 * p<0.05 ** p<0.01 *** p<0.001

2B: 多変量ロジスティック回帰

p<0.2の変数を候補、VIF>5を除外

変数	OR	95% CI	p値
性別(男性=1)	0.605	0.161 - 2.275	0.4568
BMI	0.854	0.703 - 1.038	0.1126
初回フレイル得点	2.380	1.242 - 4.561	0.0090 **
通所回数	1.009	0.642 - 1.584	0.9706
初回関節痛数	2.194	1.004 - 4.791	0.0487 *
初回転倒歴	1.843	0.560 - 6.065	0.3142
体重低下の錯覚	0.139	0.015 - 1.254	0.0787

0.800

ROC-AUC

0.667

感度

0.850

特異度

Forest Plot

ROC曲線

Phase 3: セグメント回帰

従属変数: フレイル得点変化量（負の値=改善）

線形 vs セグメントモデルの比較

説明変数	AIC(線形)	AIC(セグメント)	BP	BP 95%CI	Davies p	判定
初回歩行速度(m/s)	-7.0	-8.9	1.955	0.912 - 1.955	0.3726	非有意
初回握力max	-10.6	-7.3	27.294	14.520 - 30.700	1.0000	非有意
通所回数	-6.4	-2.5	11.053	9.000 - 11.793	1.0000	非有意
年齢	-5.7	-4.4	72.000	72.000 - 84.600	1.0000	非有意
初回フレイル得点	-43.8	-40.7	2.684	1.069 - 3.000	1.0000	非有意

散布図 + 回帰線

Phase 4: J-CHS 5構成要素の改善パターン

改善率の比較

主観項目: 57/84名改善 (67.9%) / 客観項目: 24/55名改善 (43.6%)

χ²検定: χ²=7.054, df=1, p=0.0079

O'Halloran (2021) との比較 [AI-Ref]

項目	O'Halloran (8年追跡)	本研究 (3カ月C型)
体重減少	N/A (体重測定ベース)	81.0% (n=21)
疲労感	約40-50%が改善	52.2% (n=23)
運動習慣なし	約30-40%が改善	70.0% (n=40)
握力低下	約20-30%が改善	26.3% (n=38)
歩行速度低下	約25-35%が改善	82.4% (n=17)

[AI-Ref] O'Halloran et al. (2021) のデータは一般高齢者の長期追跡研究。本研究はC型介護予防サービスの短期介入であり、対象者特性・追跡期間が大きく異なるため直接比較には注意が必要。

Phase 5: 決定木（フレイル改善予測）

特徴量重要度

変数	重要度
初回フレイル得点	0.3853
BMI	0.2512
初回2STEP値	0.2298
初回5回立ち座り	0.1337

5-fold交差検証 AUC: 0.603 ± 0.131

決定木の可視化

Phase 6: 統合サマリー

フレイル改善の予測因子 — 最終リスト

カテゴリ	変数	統計量
独立予測因子	初回フレイル得点	OR=2.380 (1.242-4.561), p=0.0090
独立予測因子	初回関節痛数	OR=2.194 (1.004-4.791), p=0.0487
決定木トップ変数	初回フレイル得点	重要度=0.3853
決定木トップ変数	BMI	重要度=0.2512
決定木トップ変数	初回2STEP値	重要度=0.2298

臨床的解釈 [AI-Inference]

C型サービス3カ月間で35/75名(46.7%)がフレイル改善
維持40名(53.3%), 悪化0名(0.0%)
独立予測因子: 初回フレイル得点 (OR=2.380)
独立予測因子: 初回関節痛数 (OR=2.194)

[AI-Inference] 本解析の限界: (1) サンプルサイズが小さく一般化可能性が限られる、(2) 3カ月の短期介入のため長期効果は不明、(3) 単一施設データ、(4) J-CHS基準の主観項目は回答バイアスの影響を受ける可能性がある

解析手法: Python (statsmodels, scikit-learn) / 統計的有意水準: p<0.05 / seed=42
TUG・体組成計データ（筋質・筋肉量・体脂肪率等）は除外して解析