QCA分析: フレイル改善の質的比較分析
分析日: 2026-03-27 | n=74（ロバスト1名除外）
分析概要
C型事業参加者のフレイル改善について、QCA（質的比較分析）により条件の組合せパターンを分析。 回帰分析（変数の加法的効果）ではなく、条件の組合せ的因果関係を探索する手法。 少数事例（n=14）でも有効な分析が可能。
C型事業参加者のフレイル改善について、QCA（質的比較分析）により条件の組合せパターンを分析。 回帰分析（変数の加法的効果）ではなく、条件の組合せ的因果関係を探索する手法。 少数事例（n=14）でも有効な分析が可能。
0. 遷移の特定
| 遷移 | 対象 | n | 改善者 | 改善率 |
|---|---|---|---|---|
| 遷移A | フレイル→プレフレイル | 14 | 11 | 78.6% |
| 遷移B | プレフレイル→ロバスト | 60 | 0 | 0.0% |
| 遷移B代替 | プレフレイル: 得点改善 | 60 | 15 | 25.0% |
注意: 遷移B（プレフレイル→ロバスト）の改善者は0名。C型事業期間内での完全改善は困難。代替として「フレイル得点の改善（得点減少）」をアウトカムに使用。
1. 個別プロファイル分析
遷移A: フレイル→プレフレイル改善者 (11名)
| ID | 年齢 | 性 | BMI | 初回得点 | 最終得点 | 立座(秒) | 2STEP値 | 歩行(m/s) | 握力(kg) | 通所 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 48 | 81 | 女 | 18.5 | 3 | 2 | 13.5 | 1.117 | 0.866 | 16.6 | 4 |
| 51 | 75 | 女 | 17.8 | 3 | 2 | 13.4 | 1.067 | 0.787 | 19.7 | 4 |
| 42 | 79 | 女 | 22.6 | 4 | 2 | 16.5 | 1.040 | 0.800 | 23.5 | 6 |
| 41 | 83 | 男 | 21.5 | 3 | 2 | 11.0 | 1.144 | 0.481 | 31.6 | 7 |
| 75 | 88 | 女 | 22.1 | 4 | 1 | 10.6 | 1.092 | 0.802 | 17.4 | 9 |
| 76 | 75 | 女 | 23.9 | 3 | 1 | 14.8 | 0.732 | 0.834 | 19.9 | 9 |
| 33 | 79 | 女 | 26.0 | 3 | 0 | 15.7 | 1.020 | 0.659 | 20.3 | 10 |
| 123 | 80 | 女 | 25.1 | 3 | 1 | 13.1 | 1.125 | 0.624 | 11.0 | 11 |
| 34 | 74 | 女 | 18.9 | 3 | 1 | 14.6 | 1.013 | 0.466 | 21.0 | 12 |
| 83 | 91 | 男 | 19.3 | 4 | 2 | 15.2 | 0.845 | 0.825 | 24.7 | 12 |
| 127 | 83 | 女 | 0.0 | 3 | 1 | 11.9 | 0.972 | 0.940 | 16.9 | 12 |
J-CHS 5項目の変化
ID48
体重減少: 0→1 ▼ 悪化
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→0 ▲ 改善
体重減少: 0→1 ▼ 悪化
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→0 ▲ 改善
ID51
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→1 → 持続
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→1 → 持続
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
ID42
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→1 → 持続
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→1 → 持続
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
ID41
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→1 → 持続
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→1 → 持続
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
ID75
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
ID76
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
ID33
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→0 ▲ 改善
握力: 0→0 — なし
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→0 ▲ 改善
握力: 0→0 — なし
ID123
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 0→0 — なし
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
ID34
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 0→0 — なし
ID83
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→1 → 持続
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
体重減少: 1→0 ▲ 改善
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→1 → 持続
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→1 → 持続
ID127
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→0 ▲ 改善
体重減少: 0→0 — なし
疲労感: 1→0 ▲ 改善
身体活動: 1→0 ▲ 改善
歩行速度: 1→1 → 持続
握力: 1→0 ▲ 改善
非改善者 (3名)
| ID | 年齢 | 性 | BMI | 初回得点 | 最終得点 | 立座(秒) | 2STEP値 | 歩行(m/s) | 握力(kg) | 通所 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 30 | 82 | 女 | 26.6 | 3 | 3 | 22.0 | 0.711 | 0.990 | 17.1 | 11 |
| 110 | 87 | 女 | 22.4 | 3 | 3 | 11.2 | 0.851 | 0.896 | 21.2 | 11 |
| 96 | 80 | 女 | 19.9 | 3 | 3 | 18.4 | 1.110 | 0.665 | 16.0 | 12 |
遷移A: 改善者 vs 非改善者（Mann-Whitney U検定）
| 変数 | 改善者中央値 | 非改善者中央値 | U統計量 | p値 |
|---|---|---|---|---|
| 年齢 | 80.0 | 82.0 | 11.5 | 0.482 |
| BMI | 21.5 | 22.4 | 10.0 | 0.368 |
| 初回フレイル得点 | 3.0 | 3.0 | 21.0 | 0.382 |
| 初回5回立ち座り(秒) | 13.5 | 18.4 | 9.0 | 0.291 |
| 初回2STEP値 | 1.0 | 0.9 | 23.0 | 0.368 |
| 初回歩行速度(m/s) | 0.8 | 0.9 | 8.0 | 0.225 |
| 初回握力max(kg) | 19.9 | 17.1 | 21.0 | 0.555 |
| 通所回数 | 9.0 | 11.0 | 8.5 | 0.235 |
条件プロファイルマトリクス
濃青=条件あり(1)、薄青=条件なし(0)。赤破線より上が改善者。
2. QCA（質的比較分析）
条件変数の二値化カットオフ
| 条件 | コード名 | カットオフ | 根拠 |
|---|---|---|---|
| 年齢 | AGE80 | 80歳以上=1 | 後期高齢者基準 |
| 性別 | FEMALE | 女性=1 | - |
| BMI | LOW_BMI | 23未満=1 | 高齢者低栄養リスク |
| 5回立ち座り | SIT15 | 15秒以上=1 | Buatois 2008 |
| 5回立ち座り | SIT12 | 12秒以上=1 | AWGS 2019 |
| 2STEP値 | LOW_2STEP | ≦中央値(1.030)=1 | 群内中央値 |
| 歩行速度 | SLOW_GAIT | 1.0m/s未満=1 | J-CHS基準 |
| 握力 | WEAK_GRIP | 男26kg/女18kg未満=1 | J-CHS基準 |
| 通所回数 | HIGH_VISITS | ≧中央値(10回)=1 | 群内中央値 |
遷移A: Buatoisカットオフ (5回立ち座り≧15秒)
必要条件分析
| 条件 | Consistency | Coverage | 判定 |
|---|---|---|---|
| AGE80 | 0.545 | 0.667 | - |
| FEMALE | 0.818 | 0.750 | - |
| LOW_BMI | 0.727 | 0.800 | - |
| SIT15 | 0.273 | 0.600 | - |
| LOW_2STEP | 0.455 | 0.714 | - |
| SLOW_GAIT | 1.000 | 0.786 | 必要条件 |
| WEAK_GRIP | 0.455 | 0.714 | - |
| HIGH_VISITS | 0.364 | 0.571 | - |
十分条件候補（Consistency≧0.8）
| 条件組合せ | n | 改善 | Consistency | Coverage |
|---|---|---|---|---|
| LOW_BMI * LOW_2STEP * WEAK_GRIP | 2 | 2 | 1.000 | 0.182 |
| LOW_BMI * SIT15 * LOW_2STEP | 1 | 1 | 1.000 | 0.091 |
| LOW_BMI | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| LOW_BMI * SLOW_GAIT | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| LOW_BMI * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| AGE80 * LOW_BMI * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| LOW_BMI * SLOW_GAIT * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
遷移A: AWGSカットオフ (5回立ち座り≧12秒)
必要条件分析
| 条件 | Consistency | Coverage | 判定 |
|---|---|---|---|
| AGE80 | 0.545 | 0.667 | - |
| FEMALE | 0.818 | 0.750 | - |
| LOW_BMI | 0.727 | 0.800 | - |
| SIT12 | 0.727 | 0.800 | - |
| LOW_2STEP | 0.455 | 0.714 | - |
| SLOW_GAIT | 1.000 | 0.786 | 必要条件 |
| WEAK_GRIP | 0.455 | 0.714 | - |
| HIGH_VISITS | 0.364 | 0.571 | - |
十分条件候補（Consistency≧0.8）
| 条件組合せ | n | 改善 | Consistency | Coverage |
|---|---|---|---|---|
| LOW_BMI * SIT12 * LOW_2STEP | 2 | 2 | 1.000 | 0.182 |
| LOW_BMI * LOW_2STEP * WEAK_GRIP | 2 | 2 | 1.000 | 0.182 |
| LOW_BMI * SIT12 | 6 | 5 | 0.833 | 0.455 |
| LOW_BMI * SIT12 * SLOW_GAIT | 6 | 5 | 0.833 | 0.455 |
| LOW_BMI | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| SIT12 | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| LOW_BMI * SLOW_GAIT | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| SIT12 * SLOW_GAIT | 10 | 8 | 0.800 | 0.727 |
| LOW_BMI * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| SIT12 * LOW_2STEP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| AGE80 * LOW_BMI * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| FEMALE * LOW_BMI * SIT12 | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| LOW_BMI * SLOW_GAIT * WEAK_GRIP | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
| SIT12 * LOW_2STEP * SLOW_GAIT | 5 | 4 | 0.800 | 0.364 |
条件組合せの可視化
必要条件分析
遷移B: プレフレイル群（得点改善）
遷移B: プレフレイル群の得点改善QCA
必要条件分析
| 条件 | Consistency | Coverage | 判定 |
|---|---|---|---|
| AGE80 | 0.267 | 0.190 | - |
| FEMALE | 0.933 | 0.341 | 必要条件 |
| LOW_BMI | 0.533 | 0.286 | - |
| SIT15 | 0.333 | 0.294 | - |
| LOW_2STEP | 0.667 | 0.333 | - |
| SLOW_GAIT | 0.933 | 0.259 | 必要条件 |
| WEAK_GRIP | 0.267 | 0.211 | - |
| HIGH_VISITS | 0.600 | 0.250 | - |
条件組合せ（上位10, Consistency≧0.8なし）
| 条件組合せ | n | 改善 | Consistency | Coverage |
|---|---|---|---|---|
| LOW_BMI * SIT15 * HIGH_VISITS | 4 | 2 | 0.500 | 0.133 |
| FEMALE * LOW_2STEP * SLOW_GAIT | 16 | 8 | 0.500 | 0.533 |
| FEMALE * SIT15 * HIGH_VISITS | 6 | 3 | 0.500 | 0.200 |
| FEMALE * LOW_2STEP | 20 | 9 | 0.450 | 0.600 |
| FEMALE * LOW_BMI * LOW_2STEP | 9 | 4 | 0.444 | 0.267 |
| FEMALE * LOW_BMI * HIGH_VISITS | 9 | 4 | 0.444 | 0.267 |
| FEMALE * LOW_2STEP * WEAK_GRIP | 9 | 4 | 0.444 | 0.267 |
| FEMALE * WEAK_GRIP * HIGH_VISITS | 7 | 3 | 0.429 | 0.200 |
| FEMALE * SIT15 * WEAK_GRIP | 5 | 2 | 0.400 | 0.133 |
| LOW_BMI * SIT15 * LOW_2STEP | 5 | 2 | 0.400 | 0.133 |
3. 臨床的解釈
遷移A: フレイル→プレフレイル改善
改善率 78.6%（14名中11名）と非常に高い。
必要条件:
- SLOW_GAIT: Consistency=1.000
主要な十分条件パターン:
- LOW_BMI * LOW_2STEP * WEAK_GRIP (n=2, Consist=1.000)
- LOW_BMI (n=10, Consist=0.800)
- LOW_BMI * SLOW_GAIT (n=10, Consist=0.800)
- LOW_BMI * WEAK_GRIP (n=5, Consist=0.800)
- AGE80 * LOW_BMI * WEAK_GRIP (n=5, Consist=0.800)
5回立ち座り・2STEPのQCAにおける位置づけ
5回立ち座り: 単独では改善の必要条件・十分条件とはなりにくいが、 他の機能低下指標との組合せにおいて改善パターンを形成する条件の一つとなる。 BuatoisカットオフとAWGSカットオフで結果が異なる可能性があり、カットオフの選択が重要。
2STEP値: 歩行能力の総合指標として歩行速度と相補的に機能。 中央値分割のため解釈にはやや注意が必要。
限界と注意点
- フレイル群のn=14は非常に小さく、QCAの結果は探索的に解釈すべき
- 非改善者が3名のみのため、十分条件の一貫性が高くなりやすい
- 2STEP値・通所回数は群内中央値でカットオフを設定しており、外部基準ではない
- プレフレイル→ロバスト遷移は0名で分析不可。C型事業の期間や強度の制約が示唆される
- 遷移Bの代替分析（得点改善）は本来のQCAの枠組みからは二次的な位置づけ
Generated by QCA Analysis Script | 2026-03-27