J-CHS基準5項目フレイル得点再計算 + 全解析 (v6)

n=75 / 作成日: 2026-03-27 / 元データ列51-52不使用、5項目を完全再計算

フレイル得点の再計算 (J-CHS基準5項目)

再計算ルール

#	項目	判定基準	データソース
1	体重減少	1=該当	列26(初回)/列27(最終)
2	疲労感	1=該当	列28(初回)/列29(最終)
3	運動習慣低下	1=いいえ=該当	列30(初回)/列31(最終)
4	握力低下	男性<26kg, 女性<18kg	max(列10,12)/max(列11,13)
5	歩行速度低下	<1.0 m/s (=10/タイム)	10/列24 / 10/列25

判定: 0項目=ロバスト(0), 1-2項目=プレフレイル(-1), 3項目以上=フレイル(-2)

再計算結果

1.28 +/- 1.18

初回フレイル得点

0.77 +/- 0.91

最終フレイル得点

+0.51 +/- 1.04

変化量 (正=改善)

27/75 (36.0%)

フレイル改善(判定)

判定	初回 n(%)	最終 n(%)
ロバスト	22 (29.3%)	35 (46.7%)
プレフレイル	41 (54.7%)	36 (48.0%)
フレイル	12 (16.0%)	4 (5.3%)

J-CHS 5項目初回該当率

項目	該当n(%)	カテゴリ
運動習慣低下	28 (37.3%)	主観
握力低下	27 (36.0%)	客観
疲労感	18 (24.0%)	主観
体重減少	16 (21.3%)	主観
歩行速度低下	7 (9.3%)	客観

Part A: 線形解析

A1: 単変量スクリーニング

Spearman相関 (各変数 vs フレイル得点変化量)

変数	rho	p値	判定
初回フレイル得点	+0.701	p<0.001	有意
BMI	-0.287	0.013	有意
性別	-0.247	0.033	有意
初回5回立ち座り	+0.151	0.196	p<0.2
通所回数	-0.127	0.277	NS
年齢	+0.120	0.307	NS
初回2STEP値	-0.031	0.791	NS

ロジスティック回帰(単変量): 各変数 vs フレイル改善(二値)

変数	OR	95%CI	p値	判定
初回フレイル得点	2.222	1.378-3.583	0.001	有意
BMI	0.834	0.712-0.976	0.023	有意
性別	0.290	0.086-0.974	0.045	有意
初回5回立ち座り	1.086	0.982-1.201	0.110	p<0.2
通所回数	0.903	0.757-1.077	0.254	NS
年齢	1.033	0.943-1.132	0.481	NS
初回2STEP値	0.159	0.000-61.47	0.545	NS

A2: 重回帰分析

従属変数: フレイル得点変化量 / p<0.2で選択: 性別, BMI, 5回立ち座り, フレイル得点

0.535

調整R²

22.25

F値 (p<0.001)

0.0003

Shapiro-Wilk p

変数	VIF	beta	95%CI	p値
初回フレイル得点	1.30	+0.530	+0.370 to +0.690	<0.001
BMI	1.15	-0.056	-0.094 to -0.017	0.005
性別	1.07	-0.550	-0.924 to -0.177	0.005
初回5回立ち座り	1.26	-0.004	-0.043 to +0.035	0.840

VIF全て<2: 多重共線性の問題なし。残差正規性はShapiro-Wilk p=0.0003で非正規 -- 解釈に注意。

A3: フレイル得点調整後のF検定

フレイル得点を含むモデルに5回立ち座り/2STEP値を追加する寄与を検定

比較	R²	AdjR²	F値	p値
M1: フレイル得点のみ	0.452	0.445	--	--
M2: +5回立ち座り	0.466	0.451	1.900	0.172
M3: +2STEP値	0.453	0.438	0.120	0.730
M4: +両方	0.467	0.444	0.963	0.387

フレイル得点で調整後、5回立ち座りも2STEP値も統計的に有意な追加寄与を示さない。

A4: 副次分析 (1項目以上減少)

対象: ベースライン1点以上 n=53 / イベント: 37名 (69.8%)

変数	OR (Firth近似)	95%CI (Bootstrap)
初回フレイル得点	3.427	1.621-32.261
BMI	0.863	0.683-0.992
通所回数	0.769	0.425-0.998
性別	0.370	0.098-1.369
初回5回立ち座り	1.021	0.898-1.216
年齢	1.003	0.826-1.140
初回2STEP値	1.182	0.066-20.627

Part B: 非線形解析

B1: GAM (一般化加法モデル)

LOWESS + ブートストラップ95%CIによる非線形性評価

変数	線形項p	非線形項p	判定
初回5回立ち座り	--	0.394	非線形性なし
初回2STEP値	--	0.090	傾向あり

B2: LOESS平滑化

7変数全てについてLOESS曲線 + 95%CI

B3: セグメント回帰

変数	推定BP	95%CI	Davies検定F	p値
初回5回立ち座り	9.22秒	9.00-19.15	1.712	0.195
初回2STEP値	0.55	0.38-0.56	2.626	0.110

いずれも統計的に有意なブレイクポイントは検出されなかった。ただし2STEP値はp=0.110で傾向あり。

B4: CART決定木

0.706

depth=2 CV-AUC

0.685

depth=3 CV-AUC

ツリー構造 (depth=2):

|--- 初回フレイル得点 <= 0.50

|   |--- class: 非改善

|--- 初回フレイル得点 > 0.50

|   |--- BMI <= 20.82

|   |   |--- class: 改善

|   |--- BMI > 20.82

|   |   |--- class: 非改善

CARTの第1分岐はフレイル得点、第2分岐はBMI。5回立ち座りと2STEP値はツリーに選択されなかった。

B5: ランダムフォレスト

0.741

5-fold CV-AUC (SD=0.124)

変数重要度ランキング:

順位	変数	重要度
1	初回フレイル得点	0.263
2	BMI	0.226
3	初回5回立ち座り	0.138
4	通所回数	0.129
5	初回2STEP値	0.115
6	年齢	0.073
7	性別	0.056

Part C: QCA (遷移別)

遷移A: フレイル → 改善 (n=12, 改善者=9)

必要条件分析 (改善者9名中の出現率)

条件	一致率	カバー率
握力低下	0.889	0.727
80歳以上	0.778	0.778
女性	0.778	0.778
5STS>=12秒	0.778	0.700
BMI<23	0.667	0.857
5STS>=15秒	0.556	0.714
通所回数>=中央値	0.556	0.714
歩行速度<1.0	0.222	0.500

遷移B: プレフレイル → ロバスト (n=41, 改善者=18)

必要条件分析 (改善者18名中の出現率)

条件	一致率	カバー率
女性	0.889	0.552
BMI<23	0.611	0.478
5STS>=12秒	0.611	0.458
通所回数>=中央値	0.444	0.333
80歳以上	0.333	0.353
5STS>=15秒	0.333	0.462
握力低下	0.222	0.250
歩行速度<1.0	0.056	0.333

Part D: J-CHS 5構成要素の改善パターン

項目	カテゴリ	初回該当n(%)	最終該当n(%)	改善n(該当者中%)
歩行速度低下	客観	7 (9.3%)	3 (4.0%)	6 (85.7%)
体重減少	主観	16 (21.3%)	12 (16.0%)	13 (81.2%)
運動習慣低下	主観	28 (37.3%)	12 (16.0%)	18 (64.3%)
疲労感	主観	18 (24.0%)	12 (16.0%)	10 (55.6%)
握力低下	客観	27 (36.0%)	19 (25.3%)	10 (37.0%)

主観 vs 客観改善率

66.1%

主観3項目 (41/62)

47.1%

客観2項目 (16/34)

p=0.084

Fisher正確検定

Part E: 統合判定

5回立ち座り / 2STEP値の多角的評価

身体機能	単相関 rho(p)	重回帰 beta(p)	F検定 p	GAM 非線形p	Segment BP(p)	CART 重要度	RF 重要度	有意数 /6
5回立ち座り	+0.151 (0.196)	-0.004 (0.840)	0.172	0.394	9.2秒 (0.195)	0.000	0.138	1/6
2STEP値	-0.031 (0.791)	--	0.730	0.090	0.55 (0.110)	0.000	0.115	1/6

総合評価

5回立ち座り: 線形・非線形いずれの解析でもフレイル得点変化量との関連は統計的に有意でなかった。RF重要度は7変数中3位(0.138)で、フレイル得点・BMIに次ぐ位置だが、CARTの分岐には選択されず。QCA(遷移A)では5STS>=12秒の一致率0.778と比較的高い。全体として、弱い関連は示唆されるが、独立した予測因子としてのエビデンスは限定的。

2STEP値: 全ての線形解析でフレイル得点変化量との関連は認められなかった。非線形解析ではGAM非線形項(p=0.090)、セグメント回帰(p=0.110)で傾向が認められ、閾値0.55付近での変曲点が示唆された。RF重要度は5位(0.115)。線形的な予測力は乏しいが、非線形的な関連の可能性は完全には否定できない。

最強の予測因子: 初回フレイル得点(rho=+0.701, OR=2.22, RF重要度1位)が圧倒的。次いでBMI(rho=-0.287, CART第2分岐)と性別(OR=0.29)が有意な独立因子。フレイル得点による「regression to the mean」効果が大きく、身体機能指標の追加寄与は限定的であった。

J-CHS基準5項目 フレイル得点再計算 + 全解析 (v6)