客観版フレイル得点(v8) 線形・非線形全解析結果

作成日: 2026-03-27 / n=75 / 体重減少項目を実測値(列42-列43 >= 2kg)で判定

得点定義（主観版との違い）
Part A: 記述統計
Part B: 線形解析
Part C: 非線形解析
Part D: QCA
Part E: 主観版(v6)との比較
Part F: 統合判定

得点定義（客観版 vs 主観版）

客観版の変更点: 最終評価の体重減少項目のみ、主観質問(列27)から実測値判定(列42-列43 >= 2kg)に変更。初回は入会前の客観データがないため主観(列26)を共通使用。

項目	初回	最終（主観版v6）	最終（客観版v8）
体重減少	列26(主観)	列27(主観)	列42-列43 >= 2kg
疲労感	列28	列29（共通）
運動習慣低下	列30	列31（共通）
握力低下	max(列10,12)	max(列11,13)（共通）
歩行速度低下	10/列24	10/列25（共通）

体重差(列42-列43): mean=-0.44kg, SD=1.95kg / 客観版での最終体重減少該当: 7名(9.3%) / 主観版: 14名(18.7%)

主観版との不一致: 9名（主観=1&客観=0: 7名, 主観=0&客観=1: 2名）

Part A: 記述統計

客観版フレイル得点の分布

初回
1.28 +/- 1.18

最終
0.71 +/- 0.80

変化量
+0.57 +/- 1.03

Wilcoxon
p<0.0001, r=0.480

フレイル判定の変化

	初回 n(%)	最終 n(%)
ロバスト(0項目)	22 (29.3%)	35 (46.7%)
プレフレイル(1-2項目)	41 (54.7%)	37 (49.3%)
フレイル(3+項目)	12 (16.0%)	3 (4.0%)

カテゴリ改善
28名 (37.3%)

1項目以上減少(BL>=1)
37/53 (69.8%)

遷移パターン（クロス表）

初回 / 最終	ロバスト	プレフレイル	フレイル	計
ロバスト	16	6	0	22
プレフレイル	18	22	1	41
フレイル	1	9	2	12
計	35	37	3	75

J-CHS 5構成要素の改善率

項目	初回該当 n(%)	最終該当 n(%)	改善 n(該当者中%)
体重減少(客観)	16 (21.3%)	7 (9.3%)	14 (87.5%)
疲労感	18 (24.0%)	12 (16.0%)	10 (55.6%)
運動習慣低下	28 (37.3%)	12 (16.0%)	18 (64.3%)
握力低下	27 (36.0%)	19 (25.3%)	10 (37.0%)
歩行速度低下	7 (9.3%)	3 (4.0%)	6 (85.7%)

体重減少の客観版改善率(87.5%)は、実測では2kg以上の減少がなかった人が多いことを反映。

Part B: 線形解析

B1: 単変量スクリーニング

変数	Spearman rho	p値	OR (95%CI)	OR p値
年齢	+0.134	0.250	1.032 (0.943-1.129)	0.490
性別	-0.211	0.069+	0.384 (0.123-1.194)	0.098+
BMI	-0.266	0.021*	0.838 (0.718-0.978)	0.025*
初回5回立ち座り	+0.208	0.073+	1.088 (0.984-1.204)	0.101+
初回2STEP値	-0.040	0.731	0.209 (0.001-75.7)	0.603
初回フレイル得点	+0.762	<0.001*	2.630 (1.562-4.429)	<0.001*
通所回数	-0.135	0.247	0.904 (0.758-1.078)	0.260

* p<0.05, + p<0.2

B2: 重回帰分析

投入変数（p<0.2）: 性別, BMI, 初回5回立ち座り, 初回フレイル得点

調整R²
0.587

F値
27.30 (p<0.001)

Shapiro-Wilk
W=0.901 (p<0.001)

変数	beta	95%CI	p値	VIF
性別	-0.429	-0.776 to -0.083	0.016*	1.07
BMI	-0.035	-0.070 to +0.001	0.057	1.15
初回5回立ち座り	-0.002	-0.038 to +0.034	0.931	1.26
初回フレイル得点	+0.606	+0.458 to +0.754	<0.001*	1.30

残差正規性が棄却(p<0.001)。順序データ特有の離散分布が影響。解釈に注意。

B3: フレイル得点調整後のF検定

比較	R²	Adj R²	F値	p値
M1: フレイル得点のみ	0.555	0.549	-	-
M2: +5回立ち座り	0.561	0.549	1.029	0.314
M3: +2STEP値	0.557	0.545	0.347	0.558
M4: +両方	0.562	0.543	0.527	0.593

5回立ち座り・2STEP値ともに、フレイル得点調整後の追加説明力は有意でない。

B4: 副次分析（1項目以上減少）

対象: ベースライン>=1の53名 / イベント: 37名(69.8%)

変数	OR	95%CI (bootstrap)
年齢	1.003	0.826-1.140
性別	0.370	0.098-1.369
BMI	0.863	0.683-0.992
初回5回立ち座り	1.021	0.898-1.216
初回2STEP値	1.182	0.066-20.627
初回フレイル得点	3.427	1.621-32.261
通所回数	0.769	0.425-0.998

Part C: 非線形解析

C1: GAM (非線形項検定)

変数	線形p	非線形項p	解釈
初回5回立ち座り	0.134	0.342	非線形パターンなし
初回2STEP値	0.570	0.254	非線形パターンなし

C2: セグメント回帰

変数	BP推定値	95%CI (bootstrap)	Davies F	p値
初回5回立ち座り	9.22秒	9.00-19.15	0.630	0.430
初回2STEP値	0.55	0.37-0.56	1.633	0.205

いずれもDavies検定で有意な変化点は検出されなかった。

C4: CART決定木

depth=2 CV-AUC
0.712 (SD=0.108)

depth=3 CV-AUC
0.711 (SD=0.121)

変数	重要度(depth=3)
初回フレイル得点	0.513
BMI	0.304
通所回数	0.182
初回5回立ち座り	0.000
初回2STEP値	0.000

主要分岐: フレイル得点<=0.5 --> 非改善 / >0.5かつBMI<=20.8 --> 改善

C5: ランダムフォレスト

5-fold CV AUC
0.787 (SD=0.101)

変数	重要度
初回フレイル得点	0.291
BMI	0.213
初回5回立ち座り	0.143
通所回数	0.118
初回2STEP値	0.109
年齢	0.082
性別	0.044

RFでは5回立ち座り(0.143)がフレイル得点・BMIに次ぐ3位。

Part D: QCA（遷移別）

遷移A: フレイル(3+) --> 改善 (n=12, 改善10名)

条件	必要条件一致率	必要条件カバー率	十分条件改善率
握力低下	0.900	0.818	0.818
5STS>=12秒	0.800	0.800	0.800
80歳以上	0.700	0.778	0.778
女性	0.700	0.778	0.778
BMI<23	0.600	0.857	0.857
5STS>=15秒	0.500	0.714	0.714
歩行速度<1.0	0.300	0.750	0.750
通所回数>=中央値	0.500	0.714	0.714

遷移B: プレフレイル(1-2) --> ロバスト (n=41, 改善18名)

条件	必要条件一致率	必要条件カバー率	十分条件改善率
女性	0.889	0.552	0.552
BMI<23	0.611	0.478	0.478
5STS>=12秒	0.611	0.458	0.458
通所回数>=中央値	0.444	0.333	0.333
80歳以上	0.333	0.353	0.353
5STS>=15秒	0.333	0.462	0.462
握力低下	0.222	0.250	0.250
歩行速度<1.0	0.056	0.333	0.333

Part E: 主観版(v6)との結果比較

記述統計の比較

指標	主観版(v6)	客観版(v8)	差異
初回得点(mean)	1.28	1.28	共通
最終得点(mean)	0.77	0.71	-0.07
変化量(mean)	0.51	0.57	+0.07
カテゴリ改善	27 (36.0%)	28 (37.3%)	+1名
1項目以上減少	37/53 (69.8%)	37/53 (69.8%)	同数

客観版は最終得点がわずかに低く（改善方向）、変化量がやや大きい。体重減少の主観過大申告(7名)が客観版で非該当になったため。

Spearman相関の比較

変数	主観版 rho(p)	客観版 rho(p)	変化
年齢	+0.120 (0.307)	+0.134 (0.250)	+0.014
性別	-0.247 (0.033*)	-0.211 (0.069+)	+0.036
BMI	-0.287 (0.013*)	-0.266 (0.021*)	+0.021
初回5回立ち座り	+0.151 (0.196)	+0.208 (0.073+)	+0.057
初回2STEP値	-0.031 (0.791)	-0.040 (0.731)	-0.009
初回フレイル得点	+0.701 (<0.001*)	+0.762 (<0.001*)	+0.061
通所回数	-0.127 (0.277)	-0.135 (0.247)	-0.008

客観版でフレイル得点との相関が強まり(+0.061)、5回立ち座りの相関もやや増加(+0.057)。

Part F: 統合判定

身体機能	単相関	重回帰	F検定	GAM	セグメント	CART	RF	QCA	有意数
5回立ち座り	rho=+0.208 (p=0.073+)	beta=-0.002 (p=0.931)	p=0.314	p=0.342	BP=9.2 (p=0.430)	0.000	0.143	該当あり	1/6
2STEP値	rho=-0.040 (p=0.731)	N/A	p=0.558	p=0.254	BP=0.55 (p=0.205)	0.000	0.109	-	1/6

総合判定（客観版v8）:
-- 5回立ち座り: RF重要度(0.143)のみが基準超え。単相関は傾向(p=0.073)だが重回帰・F検定・非線形すべて非有意。客観版でもv6と同じくフレイル得点を調整すると独立寄与は不明確。
-- 2STEP値: RF重要度(0.109)のみ。全線形・非線形解析で非有意。客観版でも予測力なし。
-- 最重要予測因子: 初回フレイル得点(rho=0.762, beta=+0.606, CART/RF 1位)。次いでBMI。

v6(主観版)からの変化:
体重減少を客観判定に変更しても、全体的な傾向はほぼ同一。客観版ではフレイル得点との相関がわずかに強まり(+0.061)、5回立ち座りの単変量相関もやや増加(+0.057)したが、重回帰・F検定では追加寄与は検出されなかった。結論のロバスト性が確認された。

SVG図: C:\Users\kawag\work\care-prevention-c_analysis\v8_*.svg / CSV: v8_integration_summary.csv

客観版フレイル得点(v8) 線形・非線形 全解析結果