| 疾患 | 強度 | 主要効果サイズ | 条件 |
|---|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 強 | HbA1c −0.57%（Qi 2015） | 高ベースライン+高頻度+グループ |
| HIV | 強 | アドヒアランス OR=4.79 | ピア+電話、ピア単独は無効 |
| がん（乳がん） | 中 | QoL SMD 0.69 / 不安 SMD −0.45 | 対面+疾患特異的QoL |
| CKD・透析 | 中 | IDWG・カリウム・自己効力感改善 | 多職種SMSの一構成として |
| 慢性疼痛（オピオイド減量） | 中 | オピオイド中止 29% vs 7%（I-WOTCH） | 痛みスコア自体は差なし |
| 関節炎・RA | 弱 | 不安・自己効力感のみ改善 | 痛み・身体機能では差なし |
| 心不全・冠動脈疾患 | null | 死亡 RR=1.16（悪化傾向） | 「支持しがたい」結論 |
| COPD | null | BREATHE2 6か月QoL差なし | 9か月で効果消失 |
| 慢性疼痛（ECLIPSE） | null | 痛み・受診・オピオイドで差なし | 多職種・電話併用が必要 |
| 出やすい | 出にくい |
|---|---|
| 自己効力感（SMD 0.15-0.5） | 死亡率 |
| 自己管理行動 | 再入院率 |
| HbA1c（高ベースライン群） | 客観的疼痛強度 |
| アドヒアランス（HIV等） | 長期 QoL（3-6か月で消失多い） |
| 不安・抑うつ症状（がん） | 医療費（明確な節約は限定的） |
| 疾患 | 強度 | 主要結果 |
|---|---|---|
| 産後うつ（PPD） | 最強 | Lanes 2023 EPDS d=1.32 / Chen 2020 SR SMD=−0.37 / PND発症 RR=0.69 |
| PTSD・退役軍人 | 中 | Seal 2021 PCL-5 25.1 vs 29.7（p=.03）/ webSTAIR d=0.48 |
| SMI・統合失調症 | 中 | White 2020 g=0.19 / UPSIDES 2025 で社会的孤立・希望 改善 |
| SUD・物質使用障害 | 中 | エンゲージメント・retentionで効果 / 物質使用転帰自体は inconclusive |
| うつ病（一般） | 弱 | Cochrane Pitt 2013で症状・入院差なし / Bryan 2015 SMD=−0.12（ns） |
| 自殺予防 GKT | 弱 | 知識・効力感改善、自殺率自体の低下RCT根拠は弱い |
| 摂食障害 | 弱+有害リスク | RCT乏しい + pro-ana エコーチェンバー有害 / 専門治療補助のみ |
| 認知症介護者 | null | CSP-RYCT 2016で本人DEMQOL悪化、ICECaP 2025で群間差なし |
| 国・制度 | 内容 |
|---|---|
| 米SAMHSA Core Competencies (2015) | 13ドメイン、訓練40-60時間、IC&RC国際相互承認 |
| 米CPS / Medicaid償還 | 25年で全米41州（93%）でMedicaid償還可 |
| 英Recovery College / RECOLLECT | Bourne 2018で £1,200-1,760/student コスト削減 / Pollard 2024 SWEMWBS g=1.08 |
| IPS / 2nd Story peer respite | 入院+ED使用が70%減（Croft & Isvan 2015） |
| LivingWorks ASIST/safeTALK | 100万人以上提供、知識改善は確実、自殺死亡減のRCT根拠は弱い |
| 時期 | 適応 | 役割 |
|---|---|---|
| 急性期（入院中） | 限定的（特にSCI・截断・脳卒中） | 「希望の存在証明」、強制ではなくopt-in |
| 回復期（リハ期） | 最重要時期 | predischarge introduction、退院後の橋渡し |
| 生活期（地域） | 継続的に重要 | 自助グループ、新規発症者へ還元（mentor役） |
| 同質性を保つべき領域 | 横断（heterogeneous）成立する領域 |
|---|---|
| 重度精神疾患（BD・SMI） | Mood disorder 系（DBSA等は双極性+うつ統合） |
| がん（部位・病期で分けるのが日本主流） | 慢性疾患全般の自己管理（Stanford CDSMP） |
| 自傷・自殺念慮（下方比較・模倣リスク） | 当事者役割（family/parent/carer）共通の場合 |
| 形式 | サイズ | 頻度 | 時間 |
|---|---|---|---|
| CDSMP型自己管理 | 10-18名 | 月1×6か月 | 2時間 |
| 慢性疾患支援グループ | 10-15名 | 月1以上 | 60-90分 |
| 1対1ピアコーチ | — | 週〜月 | 30-60分 |
| オンライン同期 | 6-20名 | 隔週〜月 | 60-90分 |
| 法律・施策 | ピアサポートの位置付け |
|---|---|
| 難病法（2014/2015） | 基本方針で「ピア・サポート人材育成支援」明記、難病相談支援センター47都道府県整備済 |
| 障害者総合支援法 + 令和3年度報酬改定 | ピアサポート体制加算（基礎+専門研修修了者を常勤換算0.5以上配置）/ 実施加算 100単位/月/利用者 |
| がん対策基本法 | がん診療連携拠点病院整備指針に「研修済ピア・サポーター活用」明記 |
| 精神保健福祉法 | 医療保護入院者退院支援委員会等での当事者参画 |